如今试管婴儿治疗已经成为治疗不孕不育夫妇的有效手段，试管婴儿的治疗成功率也在逐年上升，我们中心年龄小于35岁的不孕患者一次胚胎移植的成功率达到60%以上。但总有那么一小部分人遭遇失败，极少部分人多次移植总是失败，其原因不外乎两个方面，胚胎和内膜，也就是种子和土壤的问题，抛开胚胎因素暂且不谈，今天我主要跟大家谈谈子宫内膜问题。
子宫位于女性盆腔的深部，形态似一个倒立的三角瓶，瓶内的左右前后壁及底部覆盖一层膜样组织，这就是子宫内膜，它受激素的影响周期性的脱落，形成月经。在排卵后6-7天如果内膜厚度、血供合适、宫腔内没有异常情况时具有接受胚胎的能力，也就是“子宫内膜容受性”。即使胚胎质量很好，子宫内膜不好，无论是胚胎自然到达宫腔还是人工植入，都会影响胚胎种植的成功率。
一、内膜不好的原因有那些呢？
1.子宫本身异常导致子宫腔形态异常：
1）、子宫肌瘤
子宫肌瘤是比较常见的疾病。是否要处理肌瘤，要根据肌瘤的大小、位置，是否有相关症状，比如月经量多、贫血的症状，或者有压迫的症状等。肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤对胚胎种植存在不利的影响。生殖科医生还要根据患者的年龄、卵巢功能、胚胎冻存情况、是否合并其他基础疾病来综合判断具体的处理时间及方式。
正常子宫示意图：
子宫肌瘤示意图：
2）、子宫纵膈
子宫纵膈的发病率0.%—12%，占子宫发育异常的75%左右，为常见的子宫发育异常。临床表现主要包括痛经、经量增多、不孕症、复发性流产、早产、产程异常等。子宫纵膈一般通过B超检查、输卵管碘油造影首先发现。宫腔镜可以判断子宫纵膈的有无、大小，并且同时可以经宫腔镜下切除子宫纵膈。在做人工授精、试管婴儿的过程中子宫纵膈会影响胚胎的着床而降低妊娠率。人工受精之前建议把子宫纵膈切除后再行治疗。试管婴儿与宫腔镜手术可以同时进行，因为有些纵膈并不能通过一次手术而彻底切除，但必须在宫腔形态恢复正常后方可进行胚胎移植。
3）、宫腔粘连
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后、以及产后出血刮宫术后。非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。常见的临床表现包括：月经量减少、闭经、不孕症、复发性流产等。治疗方式主要通过宫腔镜手术分离粘连、药物治疗。
2.子宫内膜异常
1）慢性子宫内膜炎
子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，由于宫腔有周期性内膜剥脱（月经），使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。慢性子宫内膜炎在不孕症患者中是导致胚胎着床失败、自然流产的常见原因。慢性子宫内膜炎可以通过诊断性刮宫行病理检查来确诊，宫腔镜检查也可以做为判断的依据。治疗方法首选对抗厌氧菌的抗菌素治疗。
2）子宫内膜息肉
子宫内膜息肉，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个肿物。以B超诊断为主，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜下息肉摘除术是子宫内膜息肉首选的治疗方法，但息肉易复发。
3）其他
子宫内膜增殖症、内膜与月经周期不同步，这两种疾病主要使用激素来周期性治疗。
3.基础状态及内分泌疾病影响内膜容受性
如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖等。针对每种病因及患者情况进行个体化治疗。
4.薄型子宫内膜
除外上述因素，极少部分人内膜厚度始终菲薄，目前病因不明。可能与内分泌状态、年龄、内膜腺体发育不良、雌孕激素受体缺乏、突然环境改变、工作压力大等有关。
二、改善子宫内膜有哪些措施呢？
1.寻找原因
一般在试管婴儿治疗过程中比较明显的异常B超就可以发现，B超发现不了的那就是靠宫腔镜检查了。我中心的常规是B超发现宫腔内膜明显异常，在首次移植前行宫腔镜检查，B超未发现异常者两次移植失败后必须行宫腔镜检查。
2.增加子宫内膜厚度
1）、经口服、经皮肤、经阴道给予雌激素。
2）、冻胚复苏移植周期中使用来曲唑、三苯氧胺促排卵。
3）、粒细胞集落刺激因子宫腔灌注
3.增加内膜血供
1）、低剂量阿司匹林。
2）、西地那非。
4、刺激内膜再生增加内膜容受性
1）、子宫内膜搔刮术，也就是“内膜整理”，一个小小的手术却有大大的作用。
2）、粒细胞因子宫腔灌注。
3）、生长激素的应用。
5、宫腔灌注提高胚胎种植率
移植前使用HCG宫腔灌注。
6、中医中药治疗
1）、针刺（电针）治疗。
2）、艾灸。
3）、中药治疗。
北京专治白癜风的正规医院北京中医白癜风研究院