位于北京市海淀区的阜成路，总长约5千米。这里也是北京市知名的“医院一条街”——医院、医院医院、医院、医院等4医院均坐落在此。这条不算长的道路，每天迎来送往着来自全国各地的患者，他们或眼神无助，或神情焦虑，他们将恢复健康和求生的愿望寄托在这里。
其中，位于阜成路6号的医院(以下简称“医院”)胸外科，规模不大，医院林立的阜成路上占据了自己的一席之地。兼备军人和医者双重身份的医院胸外科的白衣天使们，是肩负着守卫百姓健康和执行卫勤双重任务的“军医战士”，他们在与疾病抗争的战场上冲锋在前，以先进精湛的技术和医者仁心在百姓心中树立下良好口碑。
始建于年的医院胸外科，发展至今已有40年的历史。在33位科室成员中，虽然选择从医的理由各不相同，有人认为“学医有用”，有人是“家庭里有人学医，觉得学医挺好”……但是从医后，他们都为着相同的目的走到了一起——尽己所能救治更多的患者，使患者享受最佳的医疗服务。
严格的军政训练，培养了医院胸外科团队严明的纪律性、高度的集体荣誉感及良好的医德医风，深得百姓信任。
历经几代主任的努力，科室一直紧跟微创外科的发展潮流，让先进的医疗技术及时惠及患者。如今，在现任主任龚太乾的带领下，腔镜微创和快速康复已经成为医院胸外科的特色和品牌。“这两项突破彻底改变了传统胸外手术‘开大刀、遭大罪、高风险、慢恢复’的弊病，让更多的患者能早期享受‘微创、无痛、风险低、恢复快’带来的获益，提高手术治疗效果，改善预后。”龚太乾主任说。
微创：切口从30cm到3cm
年，龚太乾主任的加入，为医院胸外科带来了新发展和新机遇。利用胸腔镜、腹腔镜和纵隔镜微创技术，科室在以下3个领域形成了技术特色和优势:单孔胸腔镜肺部手术、胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治手术、单孔胸腔镜或纵隔镜下行纵隔及胸腔肿瘤切除或活检术。
提到胸外科手术，传统“开大刀、遭大罪”的形象会让人本能地感到恐惧。切断肋骨，作30cm左右大小的切口，虽然手术成功治疗了疾病，但很多人也留下了很大创伤。而如今，微创技术逐渐成为外科的主流，在胸腔镜下，仅约3cm大小的切口就能解决大部分问题，创伤大大减少，且术后能够达到与30cm切口同样的治疗效果，手术也不再令人心生畏惧了(图1~图2)。
图1.开胸手术切口
图2.腔镜手术切口
正如医院胸外科副主任医师宋伟安在文章中所写：“微创技术，把手术转成一场平静的梦。在一场波澜不惊的睡梦中完成手术。”
“随着时代发展和技术发展，新技术和新器械也带动了新的平台上新业务的开展。”胸外科副主任医师尚立群谈道：“在没有胸腔镜的时候，医生只能‘开大刀’，那时大家未曾想，20年后的今天，通过几厘米的小切口就能做手术。技术的进步也带来了理念上的变化，但医学的发展经过的是理性的思维过程，是循序渐进的，而非盲目超越现实。在新的条件和背景下，总是会倾向采取患者痛苦最小、获益最大的方式。”
“由于微创胸腔镜技术具有诸多优势，其手术指征进一步扩大，以前的很多手术禁忌证进入相对禁忌证或手术适应证的行列，如年龄大、基础疾病较多的患者，如今也敢尝试手术治疗。”令宋伟安感到欣慰的是，如今早期患者，尤其是发现肺结节的患者，更愿意尽早接受手术治疗，因此也提高了治疗效果。
在医院胸外科就诊的患者中，可以看到许多高龄的患者。年，胸外科曾为一位93岁高龄的患者实施手术，这也是国内胸外科手术年龄最大的患者。虽然患者年龄大，但经术前全面检查，发现其各脏器功能都比较好，没有明显的基础疾病，没有明确的手术禁忌证。
患者就诊时没有病理诊断资料，但从影像学上看像癌，“如果是我的亲人，我会建议他做手术”。胸外科主任医师王伟推己及人的真诚，赢得了患者及家属的信任，令他们相信医生的判断：“那我就交给你们了，你们认为怎么好就怎么做!”在患者的信任中，王伟带领团队为患者进行了胸腔镜下局部肺切除，患者术后恢复顺利。后来病理确诊为腺癌，与当初团队的判断一致。
年3月12日，医院胸外科第一例达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术顺利开展，由龚太乾主任操作完成，采用三孔两臂，使微创技术更加精准化(图3)。
图3.龚太乾主任完成医院胸外科第一例达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术
“微创胸外科是当今胸外科的发展趋势，机器人手术操作系统作为微创技术的较高阶段，是精准微创技术的代表。”龚太乾主任表示，机器人手术具有减少误损伤、降低手术并发症、进一步减轻术后疼痛、加速术后康复等方面的优势，有较好的发展前景。良好的开端预示着更美好的未来，机器人手术将在胸外科陆续开展，为患者提供更加优质的医疗服务。
1.单孔胸腔镜肺部手术
宋伟安介绍，与传统手术相比，胸腔镜手术视野更清晰，肿瘤根治效果更好，由于没有视野死角，无论是病灶的切缘，还是淋巴结清扫的范围和程度都更彻底。而单孔胸腔镜更大程度地发挥了胸腔镜微创的优势，在保证疗效的前提下，进一步减少了患者创伤。
他进一步解释，单孔胸腔镜肺部手术仅有一个切口，软性撑开减少了肋间神经损伤，降低了术后切口疼痛，减少了胸壁麻木;同时也减少了并发症的发生，缩短了手术时间，减少了住院时间，减轻了患者的经济负担。此外，手术后仅留下一个位于肋间、乳房下或剑突下的小切口，美观度较多孔胸腔镜手术明显提升，更易被患者接受。
“我们科室是北京地区较早开展单孔胸腔镜的科室，开展例数也排在前列。如今科室里，除特殊情况外，手术方式几乎均采取单孔胸腔镜。”谈到单孔胸腔镜手术的操作，副主任医师李学昌指出，胸腔镜手术从三孔到单孔，需要一定的“过渡期”。随着手术技巧的不断积累，如今，龚太乾、尚立群、李学昌、宋伟安分别带领的4个主诊组均可熟练开展单孔胸腔镜技术(图4)。
图4.龚太乾主任带领科室医生开展单孔胸腔镜肺部手术
2.胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治手术
在所有胸外科手术中，食管癌手术向来是创伤最大、病死率最高的手术，因而成为很多医生不敢轻易涉足的领域。龚太乾主任在“胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治手术”领域潜心钻研多年，具有高超的技术水平。在其带领下，自年开始，医院胸外科开展胸腔镜和腹腔镜联合食管癌根治手术，目前该科食管癌的微创切除率达95%以上，在国内处于领先地位，成为医院胸外科一大特色。
“食管癌手术难度大，患者并发症多，因此，手术的成功离不开团队的密切配合。团队里的每位成员，都熟知手术的整个流程：如何评估，手术前如何准备，手术怎么做，手术后如何处理，如何个体化地处理患者，是三切口、二切口还是一切口，是胸部吻合还是颈部吻合，是否需要联合放化疗等，都要做到心中有数。”龚太乾主任解释。
与开放食管癌手术相比，微创食管癌手术实现了更多的淋巴结清扫数目和更小的创伤，风险明显降低，显著提高了食管癌的根治水平，患者的生存时间明显延长。
3.单孔胸腔镜或纵隔镜下纵隔
及胸腔肿瘤切除或活检术
纵隔和胸腔内的肿瘤种类繁多，位置不定，一旦发现应及早手术切除。传统的手术方式是开放性手术，将胸骨劈开，创伤巨大。如今在单孔胸腔镜下，医院胸外科可以对绝大部分纵隔及胸腔肿瘤实施根治性切除，避免了以往纵劈胸骨的巨大创伤。对于一些无法明确诊断的肿瘤，纵隔镜或胸腔镜活检将有助于获取足够的病变组织，明确诊断，有助于早期发现癌变。
“由于纵隔周围血管较多，因此在手术过程中出血风险较大。单孔胸腔镜手术大大降低了出血风险，减少了患者疼痛，降低了肺部感染的可能。”龚太乾主任介绍。
重症肌无力患者多见于中青年女性，医院胸外科实施经右胸乳腺下单孔胸腔镜胸腺扩大切除术，2~3cm的小切口隐藏于乳腺下缘，不但疗效肯定，而且创伤小、恢复快，切口隐蔽美观，患者比较容易早期接受手术治疗，因而预后更好。
五“早”特色促患者快速康复
在医院胸外科，患者接受微创的手术方式，不仅创口小、痛苦少，住院时间及康复时间还能大大缩减。快速康复理念近年在国内发展较快，最初主要用于胃肠外科领域，后来拓展至泌尿外科、妇产科、胸外科等领域，其根本理念是减少应激(注：主要包括手术创伤应激和心理上的应激。手术的过程本就是对人产生“扰动”的过程，这“扰动”是有风险和创伤的，很可能会对人产生不可逆转的后遗症)，让患者更加舒适。
宋伟安介绍：“快速康复理念改变了很多传统上的认识，使许多外科疾病的围手术期治疗模式发生了巨大变化。
快速康复贯穿于术前准备、术中处理及术后康复等整个围术期的诸多环节，需要麻醉科、呼吸科、营养科、康复科等相关科室的支持和配合才能实现。”
他举例说，以前患者术前需要注射阿托品、插导尿管，禁食10个小时以上。实施快速康复理念后，减少了注射阿托品、插导尿管、插胃管这些操作，或麻醉后再进行插管，显著减少了患者痛苦。此外，术前禁食时间也大大缩短，保证了患者术中的营养及良好的生理状态，对老年人、高血压患者及糖尿病患者效果尤其明显。
“患者入院后便由护士进行宣教，结合宣教进行术前锻炼，如心肺功能锻炼，通过戒烟、爬楼、咳痰等方法调整好心肺功能，可减少患者围手术期风险，缩短住院时间。手术过程中，由喉罩代替气管插管，进行有效镇痛，减少液体输入量......整个围手术期的每个步骤，都在尽量优化。”尚立群进一步补充。
医院胸外科在微创外科技术的基础上，在践行快速康复理念的过程中，对患者术后的快速康复流程形成了五“早”特色，即早期拔管、早期止痛、早期营养、早期活动、早期出院。五“早”特色使患者疼痛及不适感减轻，营养得到保障，早期恢复健康，也是医院胸外科的一大优势。
1.早期拔管
在进行传统手术前，为了保证疗效和患者安全，患者身上会被放置很多引流管，如胸部手术后，为排出渗液和积气，促进肺组织膨胀，消除残腔，需要放置胸腔闭式引流管进行引流;胃管食管(贲门)术后，为引流胃肠道的气体及胃液，减轻吻合口的张力，促进吻合口愈合，放置胃管;患者由于手术后身体比较虚弱，不能经常下床解小便，所以留置一根导尿管，以引流膀胱内的尿液。然而，这些插管也是造成患者术后出现疼痛不适的重要原因。如胸腔引流管可引起患者术后疼痛，还会引起胸膜反应，可能还会增加胸液的产生。
“以前的理念认为，引流至关重要，甚至希望胸腔引流管越粗越好。如今理念逐渐发生了改变，临床上也逐渐证明，若不影响患者呼吸或造成恢复的延迟，可以有引流，也可以进行拔管，并不会对患者预后造成太大影响。如今，应用胸腔镜开展微创手术，由于创伤小，胸腔液渗出减少，也为早期拔管提供了可能。”尚立群表示，很多患者术后第一天就可拔管，一些病例甚至可以不放置引流管，使患者得以更快地恢复。
为了更好地对引流液体进行监测，科室采用先进的数字化引流(图5)，可以显示每个小时的流负压、漏气速度、引流液量，及时为医生提供患者引流情况，在理想的条件下实现早期拔管，促进伤口愈合。通常情况下患者术后24小时拔管，有了数字化引流的时时监测，若患者引流速率达到一定的预期值，不必等到24小时就可拔管;相反，若患者持续为高危引流量，即使过了24小时，也不可贸然拔管。
图5.数字胸腔引流系统
另外，龚太乾主任介绍，为了减少胸管给患者带来的疼痛及不适感，以前较粗的引流管如今被更细的引流管取代：以前较多使用的是32~36F(直径为1~1.5cm)引流管，如今食管术后通常应用24F(直径约0.8cm)引流管(图6)，常规的单孔胸腔镜肺部及纵隔手术，应用10F(直径约0.3cm)J型导管(俗称猪尾巴导管，图7)。引流管变细后，患者疼痛明显减轻，甚至感觉不到疼痛。“真没想到，引流管能这么细，几乎感觉不到疼。”一位患者自述。
图6.医院胸外科室24F引流管
图7.医院胸外科室10F引流管
2.早期止痛
术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能会使患者胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常，引起各种并发症，严重影响患者的术后康复。
如今，对绝大多数患者来说，术后疼痛已经不是手术必然要经历的痛苦过程了。医院胸外科自从实施了个体化的全程无痛手术管理，根据患者手术部位、切口和创伤大小等因素综合考虑，并合理选用口服、静脉和自控镇痛泵等多模式超前镇痛，完全有可能做到患者术中术后全程无痛。而这在以往是很难想象的。
“微创手术创伤小，严重反应和应激会轻很多。通过这些镇痛措施，患者感觉更加舒服，自我评分更高。”尚立群介绍道：“术后咳嗽排痰对于减少并发症至关重要，很多人因为疼痛不敢咳嗽，术后就容易出现并发症，疼痛也导致患者术后不敢下地。镇痛措施不仅使患者敢咳嗽，也敢下地活动了，更有利于术后的快速康复。”
3.早期营养
对食管癌患者进行恰当的营养支持与干预是决定患者术后是否顺利恢复、提高患者术后生活质量的重要因素。肠内营养是通过口服、鼻饲等进入胃肠道进行消化吸收来补充营养。肠外营养是通过静脉注射进入血液循环来补充营养。与肠外营养相比，肠内营养能够提供安全均衡、符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况，更符合人体生理需求。
因此，医院胸外科制订了早期营养的措施，术后当日或次日开始恢复经口或经空肠造口管的肠内营养支持，尽可能减少静脉补液和肠外营养需求，以加快患者的肠道功能的恢复，并降低患者的治疗费用。
如对于胸腹腔镜食管癌手术，手术过程中，在手术的切口处，通过空肠穿刺造口，放置营养管到肠道。如今有了肠道耐受性好的制剂，可为患者提供均衡的营养，为术后恢复提供保障。
4.早期活动
微创手术创伤小，患者疼痛减轻，再加上镇痛等措施的实施，为患者早期活动提供了基础。在医护人员的帮助下，目前胸外科大部分患者术后第1天即可下床活动。
“为了减少肺部并发症和下肢深静脉血栓风险，促进患者胃肠功能恢复，提高术后快速康复的速度，科室在临床开展了‘量化式目标功能锻炼’这一术后恢复模式(图8)。其目的是提高患者的依从性，同时给传统的术后活动和功能锻炼赋予一个量化的值和目标。”护士长谭晓骏解释：“患者参照我们给出的活动时间、活动量下床活动并记录，这样对患者会起到督促和激励作用，同时也提高了护士工作的主动性，增进护患关系。这个模式相比以前的盲目下床活动有了更精准的参考。”
图8.为促进患者恢复，科室开展了“量化式目标功能锻炼”这一术后恢复模式，为传统的术后活动和功能锻炼赋予一个可量化的值和目标
5.早期出院
快速康复理念不仅改变了医护的认识，也改变了患者的认识。“以前患者3天出院、5天出院、7天出院都有可能，患者也会认为多待几天更加放心，若患者不着急出院，便可以多待上几天。”尚立群说：“其实，现在通过一些快速康复措施的实施，若患者已经达到出院的标准，早些出院对他们有好处，不仅节省了费用，对患者心理上和身体上都有益。龚太乾主任推动快速康复理念后，大家更清楚做这件事的目的是什么，那就是通过采取多种措施，使患者快速恢复健康。”
另外，患者早期出院在一定程度上提高了床位周转率、缓解了看病难的问题，这在一定程度也响应了国家缓解医疗资源紧张的方针政策。因此，科室也相应采取了一系列措施，如制订“术后目标”来促进患者康复，以便早期出院：手汗症等小手术可以当日或次日出院，常规的单孔胸腔镜纵隔手术1~3天出院，单孔胸腔镜肺手术3~5天出院，最复杂的胸腹腔镜三切口食管癌根治术也能在7~10天出院。
多学科支持为手术保驾护航
对于疾病晚期、合并症较多、高龄、病情复杂，医院不愿接收或不敢接收的患者，医院胸外科团队不放弃一丝希望，总是多一分细心和耐心。多年来，医院胸外科以精湛的技艺、高度的责任心，救治无数疑难重症患者于危难。这源于科室医护人员对患者的责任心，对自己职业的热爱，对业务的不断追求，以及医护的团结协作和多学科的智慧集合。
李学昌回忆，曾有一位左下肺周围型肺癌患者，术前进行肺部增强CT检查和超声心动图检查，发现左下肺的肺动脉里有充盈缺损，有一个纤维条索样的物体突兀到心房里，考虑为癌栓，而这种情况下是无法做常规手术的。
“经过术前的充分检查，我们及时发现了问题。面对这种罕见且棘手的问题，究竟采取什么样的术式和处理办法，才能既可以切除肿瘤，解决癌栓的问题，又能避免留下后遗症?”
针对该患者的问题，全科开展了讨论，并组织了全院会诊。最后汇集多科的意见：在体外循环辅助下，进行肺叶切除术及左心房内的癌栓清除。手术经股动脉插管，借助人工心脏，使心脏停跳，切开左心房，将癌栓完整地取出来。在心外科的全力配合下，手术很成功，手术取出的癌栓足足有15cm长，患者顺利康复出院。
“若没有发现这种改变，按照常规手术，只需进行左下肺叶切除，一截癌栓可能就被留在患者身体里，甚至会脱落，造成栓塞等严重并发症。”
“科室多年来一直保持着优良传统，虽然手术量不大，但手术质量高，因为有扎实的理论基础和技术水平做支撑。在遇到疑难杂症、手术风险大、危重症患者时，全科会十分重视，多方面采取措施来应对，如检查更细致，全面考虑患者各个系统病情。另外，由于背后有强大的多学科团队的支持，为我们保驾护航，我们心里才更有底气。”李学昌表示。
年，在王伟的倡导下，胸外科与呼吸科、放疗科、肿瘤科以及影像科等相关科室合作，成立了肺癌诊疗会诊中心。年，医院又成立了胸部肿瘤联合会诊中心，医院的优势。对于首次住院患者进行多学科专家联合会诊，由麻醉科、心血管外科、中医科等兄弟科室共同商定治疗策略，经讨论形成意见后，按照多学科专家的意见去执行，为诊疗的质量和安全性提供了保障。
“临床诊疗应遵循指南规范，若医生对指南了解不透彻，当患者情况复杂时，单靠一个医生或一个科室来处理，很可能存在不规范或失误之处。多学科会诊使疾病治疗更加规范，诊断方法更加准确，为患者量身定制个体化的治疗手段，使患者少走弯路，也方便科室间的相互转诊。”王伟说。
“其实，外科医生跟木匠、铁匠一样，是一个熟练工种;但人体是最复杂的有机体，手术是人命关天的问题，所以医生和手艺行业的人又有着本质的区别。因此，要沉下心，在理论知识上下功夫，并将理论与临床实践相结合。”李学昌对于医生的理解，也与龚太乾主任倡导的“技术立科，学术兴科”相契合。
龚太乾主任解释，“技术立科”即要熟练掌握国内主流的外科技术，如胸腔镜下肺癌切除术、食管癌切除术等，技术过硬。“学术兴科”即通过开展科研、发表文章、举办学习班等形式，通过学术理念的推广，扩大科室的影响力。学术理念的提出又会推动临床技术的进展。
每周四上午是主任大查房和科室业务学习时间，在这段时间，大家既能学习到上级医生对患者病情的详细分析，又能各自分享近期的收获感受和经验，分享学习所得，交流最新的学术进展，共同进步(图9)。
图9.龚太乾主任带领科室医生查房
“三分治疗，七分护理”，护理工作在患者疾病恢复中发挥着重要作用。“单孔胸腔镜技术及快速康复理念对护理工作提出了更大的挑战和更高的要求，护理团队需要开展更多细致的工作，掌握更全面的专业知识。”谭晓骏护士长举例说，单孔胸腔镜手术对于伤口早期愈合的要求高，然而，采用单孔胸腔镜的手术方式，患者身上只有一个孔，胸腔引流管也通过这个孔放置，会妨碍伤口愈合。为了尽早达到拔管指征，护士需要加强患者的功能锻炼和康复，努力帮助患者咳嗽排痰，以实现早期拔管。又如，患者入院后要进行细致的宣教，加强患者对快速康复理念的认识，帮助患者调整至适合手术的身体状况，实现快速康复。
医护之间的充分交流、协同配合，可使患者实现更好的恢复。因此，护士要懂得“医”，医生也要懂得“护”，为此，龚太乾主任在科室内提出了“医护一体化”的理念。
“临床中，护理人员离患者最近，与患者接触最多，外科尤其如此。由于患者术后病情变化快，护士要在第一时间与医生沟通汇报。每日早晚责任护士要与医生一起查房，了解患者病情及治疗情况，落实医嘱，及时反馈病情变化。我们科室医护之间配合非常默契，有时医生说要什么，还没说完，护士就知道他要什么了。”和谐的医护关系，也让谭晓骏及每位成员能够以愉悦的心情开展工作，有了强烈的归属感。
“患者至上”赢得好口碑
“很多患者兜兜转转，医院，最终留在了医院，就是因为信任。在与患者及家属沟通的过程中，也许一句话就打动他了，他就相信了你。”在医院胸外科工作了20多年的李学昌，对医学有着深刻的理解，“干一行爱一行，当了医生，就要有救死扶伤的精神，患者信任我们，把自己的性命交到我们手里，我们就要全心全意扑在救治患者上”。
认真了解患者的病情，不敷衍、不推脱，是对患者负责。有一次，王伟的门诊来了位患者，拿了一大摞片子请他帮忙看，这些片子是好几年的积累，有初诊，也有复查的。王伟主任拿过片子，从头到尾，一张一张认真地看，足足看了10多分钟。患者特别感动，“医院，都是几分钟就打发了，从来没有人这么仔细地看”。
“医疗是人命关天的职业，来不得半点马虎，来不得半点虚假。在决定是否手术时，要严格把握手术适应证和手术禁忌证，适合做手术的患者做手术，适合化疗的患者就化疗......这样既可以取得好的疗效，又能减少并发症的发生，也越来越能赢得患者的信任。”李学昌感慨。
当然，手术并非万能，肺癌、食管癌等疾病的治疗是需要以手术为首选或为基础的综合治疗，不能排除做完手术后，患者很快出现复发转移的可能，对此医生应该提前跟患者交待好，根据自己的知识和经验，实事求是，详细地为患者分析病情，坦诚地提出自己的诊疗方案，供患者参考，由患者自己选择。
在科室，所有临床操作的出发点都是为了患者的利益。“我们以服务的心态，尽量让患者享受到最好的技术，无论是城市还是农村，无论是穷苦还是富裕的患者。”这是宋伟安的肺腑之言。在医院胸外科，患者可以接受最先进的单孔胸腔镜技术，医院相差不多。科里也总会想方设法为患者省钱，将费用控制在一定的水平，不给患者增加额外的医疗负担。年，宋伟安曾收治了一位83岁的患者。患者在例行体检时，肺部发现结节，形态似肿瘤。由于患者年龄大，且合并心脏病、高血压等多种基础疾病，医院未敢开展手术，患者几经辗转，来到医院胸外科。
面对该患者，医院胸外科的医生没有因病情复杂而拒收，而是首先进行了客观专业的评估，并请心内科专家来会诊，又请胸部肿瘤联合会诊中心进行了全面的会诊，会诊意见认为确实像恶性肿瘤，建议手术，且在手术风险可控的情况下，为患者成功实施了单孔胸腔镜微创肺段切除，最后病理结果为恶性肿瘤，与先前的预判结果一致。
患者术后恢复顺利，周一做的手术，周二便拔了管，到了周三病情也很稳定。根据既往经验，术后两三天比较容易出问题，如心脏方面的问题、疼痛等，宋伟安提前叮嘱了患者和家属，提醒其注意。“周三下午，患者说自己一点事都没有，在这睡不好，医院附近的女儿家里，强烈要求出院。我担心患者年龄大，心脏也不好，毕竟做了一个胸外科的手术。但一番劝解无效，不得已让患者出了院。”
由于担心患者的病情，宋伟安虽然让患者回了家，却没有为患者办理出院手续，仍然留了床位，以便一旦出现情况可以及时处理。最终患者没有回来，病情恢复很好，宋伟安悬着的心也总算放了下来。
心里想着患者，便能理解他们的紧张、焦虑与不安，胸外科的温情，体现在对患者紧张情绪的排解上，体现在坦诚的沟通上，体现在如朋友一般的交往、如亲人般的照料上。如今，医院胸外科逐渐在业内树立起了口碑，有越来越多的患者或经老患者介绍而来，医院介绍而来，或慕名而来，他们都觉得“来对了地方”。
本文选自《医院胸外科便民就医指引》
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