授课内容来源：蒋洁医院
撰稿：白小鹤编辑：周子倩校对：罗海愉审稿：宫琳
蒋洁，医学博士，医院超声科副主任医师，主要研究方向为肌肉骨骼系统超声诊断、新生儿颅脑超声诊断，以及介入超声诊断与治疗等超声新技术。作为北医三院超声科肌骨组骨干之一，在肌骨超声诊断方面有着尤为丰富的临床经验。本次蒋洁老师来我科进行临床业务指导，带来了丰富的肌肉骨骼系统超声诊断的病例，对提升我科肌骨超声诊断水平有着很大帮助。以下是我们学习并总结的蒋老师授课要点：
1.下肢骨骼肌肉系统解剖概要
下肢骨骼系统主要由髋关节（球窝关节）、膝关节（滑车关节）、踝关节（滑车关节）及其周围肌肉、肌腱、韧带和神经等软组织组成。肌腱是肌腹两端索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。韧带是连接骨与骨之间的致密结缔组织，多位于关节周围，加强关节，维护关节稳定。下肢需要着重注意的神经包括：股神经、股外侧皮神经、坐骨神经、胫神经和腓总神经等，这些神经与相应血管伴行，负责支配下肢感觉和运动。附：神经在正常声像图上表现为：蜂窝样结构（短轴）；细长、多层平行排列线样低回声结构，有高回声带相间（长轴）。
2.关节及其周围软组织病变
△髌上囊积液
△游离骨片
△髌前滑囊炎△跟骨后滑囊炎
△骨化性肌炎
△跟腱断裂
△股四头肌腱炎
△跟腱及腱周炎
△跟腱钙化性腱病
△胫后肌腱鞘炎
△止点炎
△左侧距腓前韧带扭伤△右侧三角韧带扭伤
△股外侧皮神经卡压
△脂肪瘤
△血管瘤
△神经鞘瘤
△腘窝囊肿
△肌疝
△大隐静脉血栓
3.检查注意事项
系统肌骨超声检查主要采用高频线阵探头、组织谐波成像技术、3D成像、全景成像、彩色多普勒及能量多普勒超声、超声造影、弹性成像等技术手段，位置较深的结构或特殊情况下可结合低频腹部凸阵探头扫查。检查者应熟练掌握骨骼肌肉系统解剖位置及其与周围毗邻关系，扫查时要注意改变体位、纵横结合、双侧对比，并结合患者临床表现及病史做出正确判断。
附图说明：文中所有插图均医院超声影像科
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