同冈上肌肌腱炎
冈上肌腱钙化与退行性变有密切关系钙质沉积最先发生于退变纤维,当沉积物渐渐增大接触到滑囊底部,此时肩关节外展与喙肩弓磕碰则引起疼痛这种摩擦造成的外伤,在肩峰下滑囊的底部与沉积物周围引起炎症反应
关于钙质如何能沉积在肌腱中到目前为止还没有明确结论,但可以肯定的是与钙质代谢的生化因素和局部因素有密切关系
2.亚急性:多表现较重的肩痛,而肩外展时痛甚,故多为避免肩部疼痛而限制其活动疼痛多可波及三角肌,部分患者可在枕骨下区、肩胛骨下角、颈及前臂与手指,以夜间为重在肩胛下滑囊,三角肌止点处,肩髃穴处有压痛,肩外展疼痛弧明显存在甚者出现肩部肌肉痉挛,肩肱关节活动受限一般恢复较快,大多随着沉积物的被吸收而症状消失
3.急性期:可因肩部扭转或过度运动突然引起,也可因睡眠时肩部受冷遇寒而骤然发病多表现为肩部剧烈疼痛,肌腱袖痉挛,疼痛波及三角肌,前臂或手指疼痛以夜间为重,一般难以忍受,镇痛药多不能缓解
2.病理表现及分期
1.病因
1.慢性期:一般仅有高举外展时偶尔轻度刺痛,也可发生在肩关节内旋时轻微刺痛是钙化沉积物与喙肩弓接触而引起,此期病程可长达数年之久,大多在肩关节外伤后发展成亚急性或急性
急性期:钙质沉积物胀力大,周围组织与滑囊的炎性反应也大,临床症状较为严重
亚急性期:钙质沉积物胀力不大,但具有一定胀力其周围组织与滑囊底部有较大软组织炎性反应临床症状表现不甚严重
慢性期:在腱纤维中的沉积物不存在胀力,但滑囊底部增厚对周围组织及滑囊的炎性反应较轻,同时临床表现亦较轻
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