解读转氨酶---消化病公益科普0390贴
很多人体检发现转氨酶升高，对此大家没少咨询，在这里简单的和大家分享一些有关于转氨酶的知识
肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。肝细胞中所含酶种类已知约数百种，在全身物资代谢及生物转化中都起重要作用，但常用于临床诊断不过10余种。有些酶具有一定组织特异性，测定血清中某些酶的活性或含量可用于诊断肝胆疾病。如有些酶存在于肝细胞内，当肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血流，使血清中的这些酶活性升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。因此，血清中的这些酶活性变化能反应肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中最活跃的一个领域。
其中转氨酶是人体代谢进程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞产生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞伤害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是不是遭到伤害。
提到肝功能很多人会想到转氨酶，乃至有人认为转氨酶就是肝功能，这样观念是不对的。肝功能的种类很多，反应肝功能的实验有上百种，转氨酶只是反应肝细胞损伤的一种指标，要评估肝功能有需要更多指标。
肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最主要功能是物资代谢功能，兼顾管理我们吸收的营养物质包括蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等。反应肝脏这些代谢功能是指标才能称之为肝功能。
肝功能与转氨酶是两个概念
我们最常听说的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)。这类检查是检测肝细胞中的一些特殊的酶，正常情况这些酶在肝细胞内是不会跑出来的，当肝细胞受损或坏死性时这些酶会跑到血液中，可以被检测到。
通过检测这些酶就可以反应肝细胞损伤坏死的情况，比如慢性乙肝、脂肪肝等都会出现转氨酶升高。一般来说肝功能差都会先经历肝细胞受损（表现为转氨酶升高）的进程，转氨酶高低不能反应肝脏功能。举个例子：在一些晚期有严重的腹水、黄疸等表现，但其转氨酶是不高的，由于此时其肝细胞已大片死亡，肝脏功能衰竭，都不再有足够的转氨酶产生来完成肝脏的代谢功能了。所以说转氨酶是反应肝细胞损伤的一种指标，转氨酶高不高与肝脏功能好不好没多大关系。
肝脏有多方面的功能，关乎到人体的营养代谢、凝血功能、胆红素代谢等各方面。以白蛋白为例说明肝功能受损的影响和表现。
转氨酶升高不总代表肝功能异常
转氨酶升高是个很常见的情况，但也并不一定都是肝脏出了问题。由于转氨酶非常敏感，很多因素会引发转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天以内的不同时间检查，转氨酶丈量结果都可能不一样。转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状，而转氨酶升高幅度较大（几百）一般会有症状。如果超越正常范围，医生会建议再查一次，排除生理性转氨酶高的可能。如果转氨酶水平还高，且比参考值高很多（几十乃至几百）多半是由病毒性肝炎或其他肝病而至。
并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，另一方面，转氨酶并不是只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位产生了病变一样可能会引发转氨酶的升高。人的很多行动、生活方式都会致使其通透性升高：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，乃至是生气等。因此，单纯转氨酶升高并不能代表甚么疾病，固然异常急剧升高，还是要咨询医生的。
非病理性转氨酶升高的常见缘由
1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。
2、如果过于劳累，会致使转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食品或酗酒都会致使转氨酶升高。
4、怀孕的人，也会致使内分泌失调，使得转氨酶升高;
5、营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食品中缺少胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
6、平常服用的药物所产生的副作用也会致使转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。
病理性转氨酶升高的常见缘由
1、酒精性肝炎、脂肪肝
2、是不是服用过对肝脏有伤害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；多种药物和化学制剂都能引发转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、病毒性肝炎这是引发转氨酶高常见的疾病、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴随发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引发血胆红素及转氨酶高。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引发转氨酶高。
6、其他某些感染性疾病：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
偶然间转氨酶升高可能是生理性的或近期酒很多了、油腻食品吃多了引发的，需要注意调剂生活习惯了，调剂生活习惯后复查可能恢复正常；而复查长时间偏高多半由于病毒性肝炎引发，究其缘由还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。总而言之，引发转氨酶升高的缘由很多，必须认真检查，明确缘由，针对病因加以医治。
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