什么是肩周炎
肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称作五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”。女性稍高于男性,单侧多见。
什么原因导致冻结肩
①肩部活动减少,可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限;
②肩关节损伤,如肩袖撕裂、骨折、脱位,固定时间太长;
③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连,如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎;
④相邻滑囊产生炎症粘连,如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。
冻结肩的病程分期及症状
本病病程较长,根据病理过程,可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。
1急性期:病期约1—2个月
初起为肩部酸楚、疼痛,多突然发生,夜间加重,肩臂活动因疼痛而受限,局部喜温怕冷,疼痛可向背部扩散,关节自主活动受限,梳头、穿衣伸袖均感困难,偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。
2粘连期:病期约2—3个月
急性疼痛期已过,疼痛可有所减轻,但由于软组织变性、挛缩,发生纤维性粘连性“冻肩”,因而关节活动明显受限,若作被动外展与前屈运动时,同侧肩胛骨随之牵动,出现耸肩现象。
3缓解期:有两种趋向
通过治疗,肩部疼痛消减,肩关节的挛缩与粘连逐渐解除,功能恢复;部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练,致使肩关节周围肌肉萎缩,韧带挛缩、钙化,软组织广泛粘连,关节部分或完全“冻结”。活动范围更小,甚至僵化,此时痛反不明显。
如何预防冻结肩
1注意防寒保暖
寒湿冷气候不断侵袭机体,使肌肉组织和小血管收缩,并产生较多代谢产物,可使肌肉组织发生痉挛,继而诱发肩周炎的出现。在日常生活中应注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对预防肩周炎很重要。
2加强功能锻炼
预防肩周炎应注重关节的运动,特别是肩关节的功能锻炼。人们可经常打太极拳、太极剑、门球,也可进行拉力器、哑铃及双手摆动的运动,但运动量要适宜,以免造成肩关节和周围软组织的损伤。
3纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势和改变,避免造成慢性劳损和积累性损伤。电脑键盘和鼠标的高度,应略低于坐姿时肘部的高度,从而降低操作电脑时对颈部、肩部和腰背处肌肉、腱鞘等组织的损伤。
4注意预防相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤等。患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛、肩关节活动范围减小等症状,并应进行肩部的主动和被动运动,以保持肩关节的活动度。
5及时治疗肩部创伤
肩部的急性创伤和肩关节骨折都应及时治疗,以减少肩部软组织炎性的发生,从而预防肩周炎。
冻结肩的功能锻炼方法
肩关节向各方向做主动运动,从小幅度开始,逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下,做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟,早晚各1次。具体做法如下:
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