01
冈上肌的解剖结构
冈上肌位于斜方肌与三角肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。冈上肌腱、喙肩韧带、肩峰及三角肌之间有一大的肩峰下囊。冈上肌主要由肩胛上神经所支配，冈上肌的主要作用是使肩关节外展。感染时外展肩关节会引起疼痛，该肌腱也是肩关节周围所有肌腱中最易断裂的肌腱之一。02
冈上肌功能
冈上肌：被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方。冈上肌是肩关节外展活动开始15°的发动者。由于它是形成肩袖最关键的部分，而肩袖对维持肩关节稳定是非常重要的结构。因此，冈上肌对肩关节的主动运动有特殊意义。是比较容易劳损的肌肉，尤其是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，容易受到挤压摩擦的损伤，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。很多人肩部疼痛与活动度受限，主要就是与冈上肌此功能的缺失有关。若冈上肌瘫痪，就会比较容易出现肩关节脱臼。03
冈上肌有关的症状
1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射，肩外展时疼痛尤著；2、肩关节活动受限或僵硬，活动受限以肩关节外展至60°~°时，可引起明显疼痛为主要特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同；3、压痛或者弹响，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动；4、牵扯疼痛，疼痛区域牵涉到上臂至腕外侧，影响睡眠。冈上肌常因摔跤，抬举重物或其他体力劳动，上肢突然猛烈外展而损伤或撕裂。冈上肌受肩胛上神经支配，该神经来自C5—6节段，当颈椎损伤，颈椎病波及该节段时，则会引起冈上肌的放射性疼痛、酸麻胀感等症状。因此当有冈上肌损伤症状时，亦应考虑是否与颈椎病有关。04
冈上肌肌腱炎常用两个测试
Yocum’stest
1.我们坐在椅子或者凳子上，脚与地面接触。
2.我们将疼痛一侧（患侧）的手搭在另一侧（健侧）肩膀上。
我们将患侧的手搭在健侧肩膀上
3.我们向上抬起疼痛侧肩膀的肘部，而另一只手按压肘部做抗阻动作。
我们抬起疼痛侧肩膀的肘部并另一只手做抗阻
如果做第3个步骤的时候出现疼痛，则意味着测试结果为阳性：每次抬起肩旁的时候冈上肌肌腱会发生挤压。不过，为了确认测试结果，我们会进行另一项测试。
Jobetest
在这个测试中，我们需要有人帮助我们来完成。
1.我们站立姿势下，双臂水平伸展，肘部保持伸展，手臂不要高于肩膀。
站立姿势下，双臂水平伸展，肘部保持伸展
2.我们向内转动手臂，如果我们伸出拇指，那么拇指应该朝下。
我们向内旋转手臂，拇指向下
3.在这个姿势下，向上移动手臂，辅助者在手臂上做抗阻动作。
抗阻同时向上移动手臂
如果在第3个步骤过程中出现疼痛，则意味着测试结果为阳性：我们正在挤压冈上肌肌腱。
如果除了疼痛之外，我们不能够抬起肩膀疼痛一侧的手臂，那意味着肌腱有可能有断裂的情况。
肌腱断裂通常发生在45岁以上的患者身上，他们经常在工作中使用肩膀，或者经常参与使用肩膀的运动。但我们最终只能通过核磁共振来判断是否存在断裂。
测试结论
如果我们在两个测试中的结果均为阳性，而且存在一些之前描述的症状，便可以确认患有冈上肌肌腱炎。如果不是这种情况，我们就无法判断为冈上肌肌腱炎，我们就需要进行其他的测试看是否是别的情况。
05
7步处理冈上肌肌腱炎
▼第1步
首要任务当然是减轻疼痛。我们可以对冈上肌、三角肌、斜方肌等进手法松解，同时搭配红外线、超声波仪器等帮助我们减轻炎症，缓解疼痛。
▼第2步
调整肩胛骨活动度，平衡关节周围肌肉张力。肩胛骨活动直接影响我们整个肩关节的活动，对于我们后期治疗也能起到很好的保障作用。
▼第3步
规范我们的技术动作，动作规范能使我们最大程度上规避损伤。技术动作不规范会造成我们发力方式不对，直接影响关节运动，因此，请一个专业指导老师规范我们的技术动作是十分重要的。
▼第4步
调整体态。体态不正确，关节排列紊乱，其周围的肌肉张力也会失衡。这时再去进行运动（如羽毛球）会存在更大的肩痛风险。所以，良好的体态不仅能使你气质更挺拔，还能大大降低运动损伤的风险！
▼第5步
增强肩关节周围肌肉力量。只有肩关节周围肌肉力量足够强大时，才能使你的肩关节在羽毛球运动中更好地承载反复挥拍的负荷，避免出现肩关节疼痛。
▼第6步
运动前，科学地对肩部肌群进行热身，激活肩部肌肉，能够起到很好的预防运动损伤的效果。
有些人习惯通过甩手臂、进行肩部拉伸等方式进行热身。但这些动作并不能充分地激活肩胛骨周围肌肉。这里我们推荐大家采取推墙、俯卧撑等动作来激活肩胛骨周围肌肉。
▼第7步
很多人的注意力会集中在运动前的热身和运动中的损伤防护，但容易忽视运动后的放松过程。在运动过后，要针对肩部肌肉做一个充分放松，因为肌肉劳损累计也是造成疼痛的重要因素。
在今天的分享中，我们为大家介绍了冈上肌肌腱炎7步治疗思路，文中观点仅供参考，请结合患者实际情况进行分析治疗。
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