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一般情况34岁,女性,全身皮肤溃烂伴肌肉疼痛、无力10余年,加重10天。患者自诉于10年前无明显诱因出现全身皮肤多处溃烂,伴有白色及淡黄色分泌物,不易愈合,愈合后出现硬结,无红肿热痛、无皮疹、瘀血、瘀斑、无瘙痒。
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诊断介绍皮肌炎是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。
该患者9岁时即确诊,未规范治疗。此病在各年龄组均可发病,有报道说有两个发病高峰,小高峰在儿童期,平均约9岁,大高峰40—65岁,一般认为与遗传、感染、自身免疫异常及恶性肿瘤有关。此例皮损与肌炎表现各不相关,逐渐发病,多有乏力,肌肉疼痛症状。双上肢上举困难,握力下降,四肢近端肌群,肩胛肌群,咽喉肌群多受累,此例患者应属于儿童皮肌炎一种,起病缓慢,进行性无力,钙化多见,激素治疗有效,
诊断依据:
1.典型皮损;
2.对称性四肢近端肌群和颈部无力;
3.血清肌酶升高;
4.肌肉组织病理;
治疗:急性期卧床休息,三高饮食(高蛋白,高热量,高维生素),避免日晒,首选强的松,补钙,补钾,护胃等,此例患者强的松治疗初始剂量3片,后减至半片。
诊断结果:
皮肌炎